医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック（心療内科、精神科）でございます。
当院にご興味下さり、誠にありがとうございます。
Q：「乙字湯(おつじとう)とはどういう漢方ですか？」に、お答えします。
A：疼痛出血を伴う痔の特効薬として頻用されます。
痔核の脱出、肛門周囲のうっ血、浮腫、炎症に適しています。
エキス製剤の番号は、3番です。
漢方薬は、「なんとなく体に優しそう」というイメージもあり、とっつきやすいところがメリットかと思います。
どうしても味が苦いのと（これも漢方によりますが）、基本的には粉であることを乗り越えていただけるのであれば、治療の選択肢の1つになると思います。
漢方薬は、保険収載（保険適応されるもの）されているものだけで100種類以上あり、心療内科、精神科といったメンタルの領域で有名な漢方もいくつもあります。
＜分類＞
乙字湯は、柴胡剤の1つとして分類されます。
柴胡剤とは、柴胡が入っている方剤（処方）を言います。
柴胡（さいこ）は生薬の1つで、漢方薬を知るうえで大変重要です。
セリ科のミシマサイコ、またはその変種の根です。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%9F%E3%82%B7%E3%83%9E%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%B3#:~:text=%E3%83%9F%E3%82%B7%E3%83%9E%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%B3%EF%BC%88%E4%B8%89%E5%B3%B6%E6%9F%B4%E8%83%A1%E3%80%81Bupleurum,%E3%81%AF%E3%82%BB%E3%83%AA%E7%A7%91%E3%81%AE%E5%A4%9A%E5%B9%B4%E8%8D%89%E3%80%82
Wikipediaにもあるように、この学名の由来はまさに日本で、ミシマとは現在の静岡県の三島に由来します。
ただ乱獲が原因で、現在日本原産のものは少なく、輸入が多くなっています。
効能は、配合によって異なり、大変幅広いのですが、特に精神領域において、疏肝解鬱といって、肝気気滞を開通させる効果があります。
目印は、肋骨の下の痛み、苦しみ、圧痛で、これを胸脇苦満（きょうきょうくまん）と言います。
特に右側の肋骨の下には肝臓がありますので、柴胡は肝臓に作用して、その痛みをとり、滞っていた気の流れを開通させ、精神安定を目指すわけです。
解毒作用とも言え、体質改善にもつながります。
西洋医学の病名で言うところの、肝機能障害、肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆石などの肝臓の疾患に始まり、肋膜炎、膵臓疾患、肺疾患、リンパ腺炎、そして、胃酸過多、嘔気、嘔吐、食思不振、精神不安、不眠症などの精神領域まで、幅広く用いられます。
＜証＞
乙字湯は、少陽病から陽明病にかけてに該当します。
漢方の原典である傷寒論（しょうかんろん）では、急性病（熱病）の経過を6つの段階に分けており、これを六病位、または三陰三陽といいます。
三陽とは太陽病、陽明病（ようめいびょう）、少陽病の3つ、三陰とは太陰病（たいいんびょう）、少陰病（しょういんびょう）、厥陰病（けっちんびょう）の3つです。
熱病の初期は、太陽病の形で発病し、少陽病または直接陽明病に変化し、さらに三陰に進行すると考えられています。
太陽病とは、「脈浮、頭項強痛、悪寒す」（傷寒論）とあるように、脈が浮き（脈診等で判断）、頭から首が強く痛み、悪寒がする状態を指します。
このようなステージなら、漢方の代表である葛根湯などが適しています。
少陽病は、この太陽病の次のステージで、「口苦く咽乾き、目眩（めくるめく）なり」（傷寒論）とあるように、口が苦い、のどが渇く、めまいがしてふらふらする状態を指します。
＜原典＞
浅田宗伯の勿誤薬室方函口訣の文章を紹介します。
痔疾脱肛の痛楚する。或いは下血腸風、或いは前陰痒痛する者を治す。諸瘡疥誤って枯薬にて洗傅し、頓に癒ゆる後、上逆欝冒、気癖の如く、繊憂細慮、或いは心気不定の如き者、並びに之を主る。
＜構成生薬＞
当帰 6.0g
柴胡 5.0g
黄芩 3.0g
甘草 2.0g
升麻 1.0g
大黄 0.5g
構成生薬とは、方剤を構成する生薬のことを指します。
その中で、メインとなる生薬を君薬（「君」は、もともと高位の人を指します）、次に重要な生薬を臣薬（家臣の臣です）、次に佐薬（「佐」は助けるという意味があります）、調整役の生薬を使薬（「使」は、仕えるといった意味があります）と言います。
乙字湯の君薬は、もちろん柴胡となります。
柴胡はすでに上述しておりますので、ここでは臣薬の升麻を紹介します。
升麻は、キンポウゲ科のサラシナショウマ、オオミツバシショウマなどの根茎です。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AD%E3%83%B3%E3%83%9D%E3%82%A6%E3%82%B2%E7%A7%91
効能は、発表透疹、清熱解毒、昇挙陽気です。
乙字湯では、昇挙陽気を期待されて用いられます。
これは気虚下陥による慢性下痢、脱肛、子宮下垂などに、人参、黄耆、柴胡などとともに使用します。
補中益気湯にも、同じ目的で使用されています。
ご興味のある方は、診察時にご相談ください。
今後とも、医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック（心療内科、精神科）をよろしくお願いいたします。